Misschien een impopulaire mening. Maar HRT is niet de heilige graal. En nee, dat betekent niet dat dit anti-HRT is.
Integendeel. Voor sommige vrouwen is HRT echt een enorme verbetering, een gamechanger. Niet alleen minder opvliegers. Beter slapen. Minder brain fog. Meer kwaliteit van leven. Zelfs dat ze eindelijk zichzelf hervinden en de regie over hun leven terugkrijgen.
Maar wat ook heel vaak te zien is, en steeds vaker, is dat we van het ene simplisme in het andere schieten. Eerst was het: “Ach mevrouw, het hoort erbij.” Deal with it. Nu wordt het soms: “Ach mevrouw, u heeft gewoon oestrogeen nodig.”
Maar zo simpel zit een vrouwenlichaam niet in elkaar, een fysiologisch systeem bestaat uit twaalf orgaanstelsels (hormoonstelsel en zenuwstelsel zijn er twee van).
Een vrouw die al jaren slecht slaapt, chronische stress heeft, nauwelijks herstelt, spiermassa verliest, metabool ontregeld is en leeft op koffie, discipline en cortisol, heeft niet alleen een oestrogeenprobleem. Die heeft een systeemprobleem.
En dan kun je wel HRT geven. Maar HRT werkt niet in een fysiologisch slagveld alsof je even een ontbrekend puzzelstukje teruglegt. Hormonen landen in een lichaam, niet in een spreadsheet.
Dus ja, HRT kan enorm helpen. Maar als de stressas blijft loeien, de bloedsuiker blijft schommelen, laaggradige ontsteking woekert vanwege toename middelomtrek, de slaap belabberd is en het lijf geen enkele herstelruimte heeft, dan is het nogal kort door de bocht om te doen alsof oestrogeen alles gaat oplossen.
De overgang is geen geïsoleerd eierstokprobleem. Het is vaak het moment waarop zichtbaar wordt hoe belastbaar, of uitgeput, het hele systeem eigenlijk is.
Dus misschien moeten we stoppen met de valse tegenstelling: HRT óf leefstijl. En beginnen met beter klinisch redeneren. Wat speelt hier echt? Hormonaal? Metabool? Stressfysiologisch? Inflammatoir? Slaapgerelateerd? Belasting-belastbaarheid?
Soms is HRT de juiste ingang, en de belangrijkste soms ook. Soms herstel. Soms cardio, soms krachttraining. Soms voeding. Soms stressreductie. Soms lichaamssamenstelling. Vaak, of meestal, een combinatie.
Maar laten we alsjeblieft niet doen alsof elke vrouw boven de 40 gered is zodra er oestrogeen op tafel ligt. Dat is geen vooruitgang. Dat is gewoon een nieuw protocol in een oud reductionistisch jasje.
